Elastografia ARFI na quantificação dos graus de fibrose hepática / ARFI elastography in quantifying the degree of hepatic fibrosis

A quantificação do grau de fibrose do fígado é essencial para avaliar os pacientes com doença hepática crônica. Novos métodos de diagnósticos não-invasivos têm sido desenvolvidos com o objetivo de reduzir o número de biópsia hepática. Em 2009, a elastografia ARFI aparece em um software acoplado ao equipamento de ultrassom convencional. A literatura tem demonstrada a alta precisão entre ARFI elastografia e a biópsia do fígado. A vantagem do método a ser acoplado a equipamento de ultrassons convencionais é a visualização do fígado, e que ele pode ser usado durante o exame de ultrassom de rotina.

The quantification of the degree of liver fibrosis is essential to evaluate the patients with chronic liver disease. New noninvasive diagnostic methods have been developed with the aim of reducing the number of liver biopsy. In 2009, the ARFI elastography appears, a software coupled to conventional ultrasound equipment. The literature has demonstrated high accuracy between ARFI elastography and liver biopsy. The advantage of the method to be coupled to conventional ultrasound equipment is the visualization of the liver and that it can be used during routine ultrasound examination.

Prospective study of ultrasound with perflutrene contrast compared to magnetic resonance imaging in the diagnosis of hepatic hemangiomas / Estudo prospectivo comparando a ultrassonografia com o contraste perflutreno e a ressonância magnética no diagnóstico de hemangiomas hepáticos

CONTEXT:The incidence of hepatic hemangiomas ranges from 0.4 percent to 20 percent in the general population. Conventional ultrasound is usually the first diagnostic method to identify these hemangiomas, typically as an incidental finding. Ultrasonography with second generation contrast materials is being used in various areas of hepatology, yielding similar results to those obtained with computerized tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of hepatic hemangiomas. OBJECTIVE: To evaluate the agreement between ultrasound with perflutrene contrast and magnetic resonance imaging in the diagnosis of hepatic hemangiomas. METHODS: A total of 37 patients were prospectively examined between January 2006 and August 2008. A total of 57 hepatic nodules were documented in this group as incidental findings on routine ultrasound exams. The 37 patients were administered perflutrene contrast without adverse reactions, and were all submitted to magnetic resonance exams. RESULTS: Conventional ultrasound identified 15 patients with nodules typical of hemangiomas and 22 patients with other nodules. In 35 patients, the contrast characteristics were consistent with hepatic hemangiomas. CONCLUSION: Agreement between the data obtained from ultrasound with contrast and magnetic resonance was 94.5 percent. In discordant cases, the magnetic resonance diagnosis prevailed. In the case which presented indeterminate findings on contrast ultrasonography, magnetic resonance was repeated after 3 months, confirming the diagnosis of a hepatic hemangioma. A biopsy was performed on the suspected malignant nodule which also confirmed the presence of a hepatic hemangioma. Ultrasonography with contrast has the advantages of being more accessible to the public at large and lower cost than magnetic resonance. The results of our study highlight the need for a new protocol in hepatic nodules incidentally identified on conventional ultrasonography. In the case of typical hemangiomas, conventional ultrasound is sufficient for diagnosis. However, for poorly defined nodules, ultrasonography with contrast is indicated. After confirming the presence of a hepatic hemangioma on contrast ultrasonography, no further exams are needed to finalize the diagnosis.

CONTEXTO: O hemangioma hepático apresenta incidência entre 0,4 por cento a 20 por cento na população e a ultrassonografia convencional é geralmente o primeiro método diagnóstico a identificá-lo como achado incidental. A ultrassonografia com contrastes de segunda geração vem sendo utilizada em várias áreas da hepatologia, com resultados semelhantes à tomografia computadorizada e a ressonância magnética no diagnóstico dos hemangiomas hepáticos. OBJETIVO: Avaliar a concordância entre a ultrassonografia com o contraste perflutreno e a ressonância magnética no diagnóstico dos hemangiomas hepáticos. MÉTODOS: Foram analisados prospectivamente 37 pacientes entre janeiro de 2006 e agosto de 2008 e identificados 57 nódulos como achados incidentais de exame de ultrassom de rotina. Nos 37 pacientes, foi administrado o contraste perflutreno, sem reações adversas. Os 37 pacientes realizaram exames de ressonância magnética. RESULTADOS: A ultrassonografia convencional identificou em 15 pacientes nódulos com características típicas de hemangiomas e em 22 pacientes com nódulos com outras características Em 35 pacientes as características do contraste foram compatíveis com hemangiomas hepáticos. CONCLUSÕES: A concordância entre a ultrassonografia com contraste e a ressonância magnética foi de 94,5 por cento e nos casos discordantes o diagnóstico foi realizado pela ressonância magnética. No caso indeterminado na ultrassonografia com contraste, a ressonância magnética foi repetida em 3 meses, confirmando o diagnostico de hemangioma hepático. No caso com nódulo sugestivo de malignidade na ultrassonografia com contraste, foi realizada biopsia do nódulo, com anatomopatológico de hemangioma hepático. A ultrassonografia com contraste apresenta vantagens de maior acesso a população e custos menores em relação à ressonância magnética. Os resultados deste trabalho sugerem novo protocolo para nódulos hepáticos identificados incidentalmente em exames de ultrassonografia convencional. Nos hemangiomas típicos, a ultrassonografia convencional seria suficiente. Nos casos com nódulos não definidos, a ultrassonografia com contraste a ser indicado, que ao confirmar o diagnóstico de hemangioma hepático, encerraria a instigação diagnóstica.

Utilização do índice de resistência vascular na diferenciação entre nódulos mamários benignos e malignos / Utilization of vascular resistance index in the differentiation between benign and malignant breast nodules

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o significado do Doppler espectral por meio da obtenção do índice de resistência vascular na diferenciação entre lesões mamárias benignas e malignas. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezenove lesões malignas e 18 benignas, diagnosticadas por estudo histológico, foram submetidas previamente a análise de sua vascularização por meio do Doppler espectral para se obter o índice de resistência vascular. RESULTADOS: Observou-se diferença estatisticamente significante (p < 0,001) entre os valores médios do índice de resistência para os resultados benigno e maligno (0,62x 0,80, respectivamente), em nódulos maiores que 1 cm. Um índice de resistência 0,69 foi altamente associado a lesões malignas, com sensibilidade de 84,2 por cento, especificidade de 88,9 por cento, taxa de falso-positivo de 11,1 por cento e taxa de falso-negativo de 15,8 por cento. CONCLUSÃO: A análise do índice de resistência vascular pode fornecer grande auxílio na avaliação das lesões nodulares da mama maiores que 1 cm, em conjunto com as informações obtidas por meio da escala de cinzas, com elevada sensibilidade e especificidade.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the role played by spectral Doppler as a method to measure the vascular resistance index in the differentiation between benign and malignant breast lesions. MATERIALS AND METHODS: Nineteen malignant and 18 benign lesions histologically diagnosed had their vascularization previously analyzed through the resistance index. RESULTS: A statistically significant difference (p < 0.001) was observed between the mean values of resistance index for benign and malignant lesions (respectively 0.62x 0.80) in nodular breast lesions greater than 1 cm. A resistance index 0.69 was highly associated with malignant lesions, with 84.2 percent sensitivity, 88.9 percent specificity, false-positive rate of 11.1 percent, and false-negative rate of 15.8 percent. CONCLUSION: The analysis of vascular resistance index combined with findings on grayscale sonographic images can be of great assistance in the assessment of nodular breast lesions greater than 1 cm, with high sensitivity and specificity.

Ultrassonografia tridimensional em reprodução humana / Tridimensional ultrasonography in human reproduction

A ultrassonografi a é um recurso imprescindível em Medicina Reprodutiva, seja na área diagnóstica como na terapêutica. A avaliação do útero e dos ovários, o acompanhamento do ciclo ovariano, natural ou estimulado, e os procedimentos cirúrgicos, como a aspiração de cistos, aspiração folicular, transferência de embriões e avaliação prognóstica da implantação, representam algumas das situações nas quais o papel da ultrassonografia pode ser considerado, nos dias de hoje, insubstituível. Atualmente, conta-se com um novo recurso nesta área, representado pela ultrassonografia tridimensional, em particular associada à doplerfluxometria. Inúmeras publicações recentes evidenciam que a ultrassonografia tridimensional tem melhorado os conhecimentos sobre a foliculogênese e a receptividade endometrial. A determinação mais acurada do número de folículos antrais, do volume ovariano, da avaliação do fluxo sanguíneo ovariano e do volume endometrial representam métodos eficazes e não invasivos para o diagnóstico e prognóstico da infertilidade conjugal e seu tratamento com técnicas de reprodução assistida.

Ultrasonography is essential in diagnostic and therapeutic areas of reproductive medicine. The uterus and ovaries assessment, monitoring natural or stimulated ovarian cycle and surgical procedures, such as ovarian cysts aspiration, follicular aspiration, embryo transfer and prognostic evaluation of ultrasonography implementation are situations in which ultrasonography role can be considered still without substitute. Recent technological advances in ultrasound have enabled software and transducers to be developed which generate three-dimensional images, allowing new diagnostic perspectives.

Ultra-sonografia no diagnóstico e estadiamento dos tumores malignos primários da vesícula biliar

A ultra-sonografia foi realizada no diagnóstio e estadiamento de 24 pacientes portadores de neoplasias da vesícula biliar. Os aspectos ecográficos foram divididos em cinco tipos. Os resultados demonstram acerto de 79% no diagnóstico e limitaçäo do método no estadiamento

Importância da ultra-sonografia na detecçäo de compressas intra-abdominais / Importance of ultrasonography in detection of intra-abdominal sponges

Relatam-se dois casos de "compressomas" diagnosticados oito anos e seis meses após a cirurgía. Em ambos os casos o achado clínico principal consistia em extensa massa abdominal. As alteraçöes ecográficas säo bastante típicas para estabelecerem por si só o diagnóstico correto. Caracterizam-se pela presença de grande formaçäo predominantemente cística, contendo ecos de alta intensidade, irregulares, lineares e serpiginosos, com atenuaçäo sonora pronunciada, determinando sombra acústica bem definida

Metástase hepática "funcionante de carcinoma da tiróide: diagnóstico por imagens / Functioning hepatic metastasis form a thyroid carcinoma: the imaging diagnosis

Apresenta-se um caso de metástase hepática iodoconcentrante por carcinoma da tireóide e o auxílio dos meios diagnósticos por imagens

Revisäo das alteraçöes ósseas na leucemia: achados radiológicos / Review of bone changes in leukemia: radiological findings

Os autores salientam a importância dos achados radiológicos na leucemia, e discutem a opiniäo de diversos autores a respeito da correlaçäo entre os achados clínicos e radiológicos